图B显示了使用拟人化骨盆假体进行数字减影血管造影检查时获得的一系列图像. 第一列显示了最初的图像，这些图像被用作掩模，用于从包含碘化造影剂的后续图像中进行减影. 第二列显示了操作员加入稀释碘造影剂的细管以模拟血管后获得的图像示例. 请注意，在第二列中显示的每个图像中都有三个(水平)管, 哪些含有不同程度稀释的碘造影剂. 图B中的最后一列显示了最终减去的图像, 即第二列的图像减去第一列的图像. 减去的图像只显示增加的管子，病人的解剖结构不再可见. 注意，一旦解剖结构被移除，在减影图像中，管的可见性明显提高. 图B中所示的四行与操作员在每次DSA采集开始时所做的“剂量水平”选择有关. 第一行(剂量水平为0.24)对应于最低辐射剂量，其增加到最高水平(剂量12).0)在最后一行.

图B. 来自DSA运行的图像, 显示蒙版图像(左), 含碘图像(中)和减碘图像(右). 第一行是在最低辐射水平(0.24剂量设定), 随后的每一行都使用了更多的辐射，第四行使用了最高的辐射(12.0剂量设定).

任何DSA运行的获取都要求操作员选择范围为0的剂量水平.24 to 12. 当运算符选择0时.这个幻影24美元, 系统使用70kv, 管电流为187ma，每帧曝光时间为10.1毫秒(i).e., 0.010秒)，对应的总数为1.9马斯. 在此设置下测量的入口皮肤空气密度为0.042 mGy /框架, 这是非常低的，因为放射照相中典型的入口皮肤空气密度是每张图像3毫戈瑞的数量级. 增加图B所示一系列图像所选择的剂量水平，保持x射线管电压恒定, 但逐渐增加了x射线管的电流以及每帧的曝光时间. 剂量水平为1.2、管电流286 mA，曝光时间30.4毫秒(i).e., 8.7 ma)，导致入口皮肤空气角度为0.202 mGy /框架. 剂量设定为2.4、电子管电流增加到351ma，曝光时间增加到49.6毫秒(i).e., 17.4 ma)，入口皮肤空气度为0.406 mGy /框架. 在最高剂量水平为12时，mA为444，每帧照射时间为105 ms (i.e., 46.6 ma)，入口皮肤暴露量为3.3. mGy /框架.

介入放射学中的成像设备需要系统选择x射线管电压等参数, x射线管电流, 以及每个数码帧的曝光时间. 关于患者大小的信息通常在初始透视时获得, 用来帮助确定最佳x射线管电压的方法是什么. 然而，操作者有责任了解剂量设置(0.在本例中为24到12)，并确定最适合特定患者的一个. 在这里描述的示例中, 所选择的剂量设置大致与患者剂量成正比. 选择使用的辐射量是负责该程序的放射科医生的责任，并应根据手头的具体诊断任务来确定.

图C显示了在含有最低浓度碘化造影剂的模拟血管中，在不同剂量水平下获得的减影图像的放大区域. 图C中的四幅图像清楚地说明了增加曝光水平如何减少DSA图像中的随机噪声(斑点). 放射科医生应严格遵守尽可能低的原则(ALARA)。, 不要使用超过完成任何特定成像任务所需的辐射. 在任何给定过程中, 如果对诊断和治疗效果没有任何不利影响，那么逐步减少辐射量是适当的(也是可取的).

图C. 4种剂量水平下DSA图像感兴趣区域增大(0.4，左上角，1.2，右上方，2.4，左下，和12.0，右下). 注意增加辐射暴露如何降低噪音(斑驳)并提高模拟血管的可见性, 特别是含碘造影剂浓度最低的血管(每张图像中最上面的血管).

DSA图像包含很少的解剖结构, 因此可见血管周围的随机噪声是限制病变可见性的因素. 因此，用于获取DSA图像的辐射剂量量高于传统的数字光斑成像. 一个DSA帧的辐射剂量可能比任何相应的数字光斑图像高四倍左右(见上面的荧光检查)。. 使用的一个很好的近似规则是DSA框架的剂量与传统放射照相的剂量相当, 而数字光斑图像的剂量比传统放射照相低4到5倍.

因为介入x线摄影可能会给病人带来高剂量, 最先进的设备通常配备额外的剂量监测系统，该系统将向操作员提供额外的患者剂量信息. 可以提供有关向患者提供辐射的速率的剂量信息(每秒毫戈瑞或每帧毫戈瑞), 以及整个手术过程中放射的总量. 在用于生成DSA图像的系统上，如图B和C所示, 有两种患者剂量可供操作人员审查:

A. 介入参考点剂量(IRP). 对接受介入性手术的患者来说，一个重要的辐射风险是可能产生诸如皮肤烧伤之类的决定性影响. 任何确定性效应的可能性.g.(皮肤烧伤，脱毛)是由最大皮肤剂量决定的. 独立选举委员会最近确定了一个干预参照点, 它位于距成像等中心15厘米处(i.e.(更靠近x射线管)，并打算作为患者皮肤剂量的替代品. 对于图B所示的图像(剂量水平12)，11张图像的采集导致对介入参考点的剂量为56 mGy.

Skin burns and epilation have a threshold dose below which the effect does not occur; this threshold dose value is normally taken to be at least 2 Gy, 任何放射学检查的一个重要目标就是将剂量控制在这个阈值以下. It is important to note that the IRP dose is a surrogate for the patient skin dose; the true patient skin dose will depend on the size and location of the patient relative to the imaging system, 成像系统的任何动作都可以使最大皮肤剂量最小化. 尽管如此, IRP剂量是可能的最大皮肤剂量的有用指标, 并且可以指导操作员对任何给定过程的确定性效应的可能性.

B. 克尔玛面积产品(KAP). 绝大多数患者(i.e., > 99.999%)接受任何类型的诊断性放射检查都不可能遭受诸如皮肤烧伤或脱毛等确定性影响. 对于这些考试, 患者的风险主要是诱导, 哪个与病人吸收的电离辐射能总量有关. 这种致癌风险可以通过测量克尔玛面积产品来量化, 它是x射线束的平均空气热(mGy)乘以相应的x射线束面积(cm2)的乘积。. 在图B所示的最高剂量例子中, 在最高剂量设置(1)下，DSA采集11幅图像的KAP值.e.(12)为15 Gy-cm2.

单一的DSA收购(i.e., 图B; Dose level 12; 11 frames) may be compared with typical KAP values in other areas of radiological imaging: (a) 射线照相法 where a skull radiographic examinations is ~ 1 Gy-cm2, 胸片检查为~ 0.5 Gy-cm2, and an abdominal radiographic examination is ~ 5 Gy-cm2; (b) fluoroscopy, 吞钡检查为~ 10 Gy-cm2, 一钡粉约为20gy -cm2, and a barium enema is ~ 40 Gy-cm2; (c) CT where a typical single head CT scan is ~18 Gy-cm2 and a typical single phase abdominal CT scan is ~ 25 Gy-cm2; (c) 介入放射学, 哪里脑血管造影是~ 60 Gy-cm2, 腹部血管造影约90 Gy-cm2, 高剂量程序，如TIPS，可使患者剂量达到260 Gy-cm2数量级.