Anal Fissure

Definition

肛裂是肛门内壁的割伤或撕裂. 肛门是粪便离开身体的开口.

Anal Fissure

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Causes

确切原因尚不清楚. 对大多数人来说，这是肛门内壁外伤的结果. 创伤可由以下原因引起:

• 大的、干的或硬的大便(便便)
• Frequent diarrhea
• 收紧的肛门括约肌，一组控制肛门打开和关闭的肌肉
• Childbirth
• 接受肛交
• 儿童性虐待

Risk Factors

肛裂最常见于中年人. But they can happen at any age. 可能增加这个问题风险的因素有:

• Constipation
• Diarrhea
• 阴道分娩妊娠
• 接受肛交
• 儿童性虐待
• Colonoscopy
• 低纤维饮食，高加工肉类和白面包

Symptoms

治疗过程中和治疗后的症状是严重的灼烧或撕裂性疼痛 passing stool (poop). 患者也可能排出鲜红色的血液或粘液.

Diagnosis

医生会询问症状和过去的健康状况. A physical exam will be done. 它会集中在肛门. 医生可能会看到 anal fissure. 这就足够诊断了.

如果诊断不明确，可以进行以下检查:

• 直肠指诊，检查是否有肿块或异常
• 肛管镜检查——用镜检查肛管
• MRI scan or CT scan

Treatment

治疗的目的是促进愈合. Options are:

• 自我护理，如热坐浴和增加纤维和液体
• Medicines, such as:
  • 大便软化剂或泻药
  • 局部麻醉以减轻疼痛
  • 局部类固醇药膏缓解肿胀
  • 局部使用硝酸盐和钙通道阻滞剂来增加血液流动和缓解 pain
  • 注射肉毒杆菌毒素放松紧绷的肌肉

这些方法没有帮助的人可能需要手术. Options are:

• Lateral internal sphincterotomy —Making a 在括约肌纤维上切开一个小切口以防止痉挛导致 在排便时紧张
• 裂隙切除术-切除裂隙
• 肛门前伸皮瓣——用身体另一部分的组织覆盖裂缝
• 肛门扩张——扩大和伸展肛管(罕见)

Prevention

可以通过以下方式降低这个问题的风险:

• 吃高纤维的食物
• 多喝水

References

• Anal fissure. 美国结肠直肠外科学会 website. Available at: http://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/anal-fissure.
• Anal fissure. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.dynamed.com/condition/anal-fissure.
• Boland PA, Kelly ME，等. 慢性疾病的管理方案 肛裂:随机对照试验的系统回顾. Int J Colorectal Dis. 2020;35(10):1807-1815.