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Bowel Incontinence


Definition

大便失禁是指一个人无法控制排便.

大便失禁的类型有:

  • 急迫性尿失禁——无法推迟排便
  • 被动失禁——排便时不需要上厕所
  • 肛门失禁——由于肛门肌肉问题而排便或放屁
  • 溢流性尿失禁——当大量大便堵塞直肠时，便液渗漏

Causes

直肠是大肠的最后一部分. 它附着在粪便上，直到它准备好通过肛管. 当直肠充满时，直肠中的神经会向大脑发送信号. 这就产生了排便的冲动. 大便进入肛管到达肛门括约肌. 括约肌的肌肉控制粪便排出体外. 当这个过程出现问题时，就会发生大便失禁.

Causes may be:

  • 大便紊乱导致大便改变的问题，比如 diarrhea or constipation
  • 骨盆底的结构性问题使直肠难以正常工作
  • 肛门括约肌损伤引起肛门括约肌无力的损伤，如外伤或手术造成的损伤
  • 引起肛门和直肠肿胀的肠道疾病，如 inflammatory bowel disease
  • 神经系统工作方式的问题使得直肠在饱了的时候很难向大脑发出信号

Risk Factors

这个问题在老年人中更常见. It is also more common in women. 其他可能增加风险的因素有:

  • 腹泻扰乱肠道的问题，尤指腹泻
  • 肛门或直肠的结构或功能问题，如 inflammatory bowel disease and rectal prolapse
  • 脊髓或神经系统的状况或损伤，如 multiple sclerosis
  • 影响大便特征的问题，如感染或大便堵塞
  • Taking certain medicines, 比如那些削弱括约肌的, cause constipation or diarrhea, or reduce alertness
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Rectal prolapse
直肠脱垂——直肠从肛门开口脱落.
版权所有©Nucleus Medical Media, Inc.

Symptoms

主要症状是无法控制固体或液体大便的通过.

Diagnosis

医生会询问你的症状和健康史. A physical exam will be done. 这通常足以做出诊断.

拍摄图像可能是为了寻找潜在的原因. This can be done with:

肛门直肠测压可以检查肛管的压力.

Treatment

根本原因将得到治疗. 治疗的目标是控制症状. 可能需要一种以上的治疗. Choices are:

  • 饮食上的改变，比如避免食用可能引发的食物和补品 diarrhea
  • 生活方式的改变，比如定期锻炼和定期上厕所
  • 生物反馈学习如何控制大便的通过
  • Medicines to treat:
    • Constipation
    • Diarrhea
    • 肛门括约肌张力差

Procedures and Surgery

其他方法无法帮助的人可能需要手术. Choices are:

  • 在肛门壁上注射膨化剂以缩小开口
  • 修复肛门括约肌损伤
  • 射频能量输送改变肛管的肌肉结构
  • 插入阴道的球囊以增加直肠的压力
  • 人工肠括约肌人可以根据需要打开和关闭的人工肠括约肌
  • Colostomy 将结肠断开，并将末端通过腹部的开口 stoma

Prevention

目前还没有预防这种健康问题的指导方针.

References

  • Bharucha AE, Dunivan G, et al. Epidemiology, Pathophysiology, 大便失禁的分类:国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)研讨会的科学概况. Am J Gastroenterol. 2015 Jan;110(1):127-136.
  • 肠道控制问题(大便失禁). 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所网站. Available at: http://www.niddk.nih.gov /信息/消化道疾病/ bowel-control-problems-fecal-incontinence. Accessed November 28, 2017.
  • Fecal incontinence in adults. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.dynamed.com/condition/fecal-incontinence-in-adults. Accessed February 11, 2021.
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